局部晚期直肠癌术前同步放化疗临床意义的初步探讨

Management of locally advanced rectal cancer with preoperative three-dimensional conformal radiotherapy combined with chemotherapy

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摘要目的:评价术前FOLFOX4方案同步放射治疗局部晚期直肠癌的临床疗效和不良反应.方法:回顾性分析38例局部晚期直肠癌患者(cTNMⅡ期和Ⅲ期)的临床资料,患者均接受FOLFOX4方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)化疗同步三维适形放疗,放疗采用6/15 MV X射线对肿瘤局部照射,1.8～2.0 Gy/次,总剂量45～50.4 Gy.放疗结束后4～6周接受手术治疗.结果:新辅助放化疗的不良反应较小,主要是白细胞下降、手足麻木、恶心、呕吐及放射性直肠炎,全部患者均完成了治疗,其中31例(82％)施行了保肛手术,7例施行了Miles手术.术前肿瘤分期明显降低,新辅助治疗后原诊断为T3期的30例患者中5例降为T1期,11例降为T2期,其侵犯淋巴结均有缩小,其中10例转阴.原诊断为T4期的8例患者中1例降为T1期,2例降为T2期,3例降为T3期,其侵犯淋巴结也均有不同程度缩小,其中4例转阴.手术后病理判断CR 5例(13％),局部区域淋巴结阴性27例(71％).结论:术前三维适形放疗同步FOL-FOX4方案化疗治疗局部晚期进展期直肠癌,能降低肿瘤临床分期,提高根治性切除率和保肛成功率,毒副作用小,是局部晚期直肠癌综合治疗的一种有效方法.