高分级脑胶质瘤术后精确放疗预后影响因素分析

Prognostic factors of postoperative patients of high-grade gliomas treated with precise radiotherapy

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摘要目的:回顾性分析高分级脑胶质瘤(high grade glioma,HGG)术后精确放疗预后及其影响因素.方法:回顾性分析山西省肿瘤医院放射治疗中心2007-09-2012-03收治的HGG术后患者66例,均行手术治疗,其中肉眼全切36例,次全切除术30例.术后25例行三维适形放疗(three-dimensional conformalradiation therapy,3DCRT),41例行调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT).手术至放射治疗的间隔时间8～201 d,中位时间35 d.放疗总剂量30～78 Gy,中位剂量60 Gy.Kaplan-Meier法进行生存率的计算,Log-rank进行单因素分析,用Cox回归行多因素分析.结果:全组1和3年总生存率分别为74.9％和39.4％,中位生存时间为19.93个月.单因素分析显示,放疗前KPS评分(Χ2 =4.575,P=0.032)、病理分级(Χ2=7.201,P=0.007)、手术切除程度(Χ2=18.770,P＜0.001)、年龄(Χ2=5.245,P=0.022)和术前癫痫发作(Χ2=18.356,P＜0.001)是影响HGG术后放疗生存率的重要因素.多因素分析显示,病理分级(P=0.001)、放疗前KPS评分(P=0.017)、肿瘤切除情况(P＜0.001)和术前癫痫发作(P＜0.001)是影响HGG术后放疗1和3年生存率的独立因素.结论:病理分级低、放疗前KPS评分≥80、手术全切和术前癫痫症状均影响GCG患者术后精确放疗的预后.