原发小肠非霍奇金淋巴瘤67例临床病理分析
Clinical analysis of 67 cases of primary small intestinal non-Hodgkin’s lymphoma
摘要目的:原发小肠非霍奇金淋巴瘤(primary small intestinal non-Hodgkin’s lymphoma,PSI-NHL)发病率极低,国内外相关数据较为缺乏。本研究旨在探讨 PSI-NHL 的临床病理特征、治疗方法及预后因素。方法回顾性分析2007-01-01-2014-01-01天津医科大学肿瘤医院收治的67例 PSI-NHL 患者的临床资料,采用 Kaplan-Meier 法计算总生存(overall survival,OS)率,行 Log-rank 检验单因素分析和 Cox 比例风险模型多因素分析。结果67例患者中男41例,女26例,男女比例为1.58∶1,中位年龄55(7~79)岁。病变原发于回肠40例(包括回盲部23例),十二指肠14例,空肠13例。B 细胞淋巴瘤55例(82.1%),T 细胞淋巴瘤12例(17.9%)。ECOG 评分<255例(82.1%)。根据 Lugano 分期,早期(Ⅰ~Ⅱ2期)32例(47.8%)。根据国际预后指数(international prognostic index,IPI)评分分组,低危组35例(52.2%),中危组22例(32.8%),高危组10例(14.9%)。67例患者的1、3和5年 OS 率分别为77.3%、60.5%和50.6%。单因素分析显示,病理类型、肿块大小、Lugano 分期、IPI 评分、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平、低白蛋白血症及治疗方法对预后有影响,均 P 值<0.05。多因素分析显示,IPI (P =0.045,95%CI 为1.01~4.03)、低蛋白血症(P =0.033,95%CI 为1.09~7.35)和治疗方法(P =0.019,95%CI 为0.30~0.90)为独立预后因素。各治疗组中,手术联合化疗组的预后最好。结论 PSI-NHL 发病率低,起病隐匿且临床表现无特异性,以 B 细胞表型为主,预后显著优于 T 细胞淋巴瘤。IPI 评分、低蛋白血症及治疗方法为影响 PSI-NHL 生存的独立预后因素。手术联合化疗可作为 PSI-NHL 的最佳治疗策略。
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