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基于一体化CT直线加速器图像引导放疗的宫颈癌不同体位固定方式的对比研究

Comparative study of different postural fixation methods for cervical cancer based on image-guided radiotherapy with CT-linac

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摘要目的采用一体化CT直线加速器的诊断级螺旋扇形束计算机断层扫描(FBCT),对宫颈癌放疗真空袋和Orfit架2种方式的体位固定精度进行比较,为临床决策提供参考.方法选取2021-10-11-2022-03-29于中山大学肿瘤防治中心行调强放疗的40例宫颈癌患者为研究对象,其中真空袋仰卧位固定20例(真空袋组),Orfit架俯卧位固定20例(Orfit架组),获取患者每次治疗前FBCT摆位误差,并对左右方向(LR)、头脚方向(SI)、前后方向(AP)、横断面旋转(Roll)、冠状面旋转(Pitch)和矢状面旋转(Yaw)摆位误差结果进行非参数检验,应用公式MPTV=2.5∑+0.7σ分别算出对应的计划靶区(PTV)外扩边界.结果真空袋组LR、SI和AP摆位误差分别为(0.50±3.26)、(1.01±3.17)和(1.14±2.38)mm,Orfit 架组摆位误差分别为(0.57±2.85)、(-4.35±4.93)和(0.21±1.92)mm,Z 值分别为-0.229、-17.828 和-6.639,P 值分别为 0.819、＜0.001 和＜0.001.真空袋组 Roll、Pitch 和 Yaw 分别为(0.08±0.69)°、(-0.91±1.55)°和(-0.25±0.81)°,Orfit 架组分别为(0.27±0.90)°、(-0.46±1.35).和(0.10±0.94)°,Z 值分别为-3.040、-5.507和-5.911,P值分别为0.002、＜0.001和＜0.001.真空袋组对应的外扩边界分别是6.17、6.07和4.80 mm,Orfit架组分别为5.13、9.58和3.94 mm.结论一体化CT直线加速器的诊断级螺旋FBCT能够提供高清晰度的图像为临床使用,宫颈癌体位固定采用真空袋仰卧位和Orfit架俯卧位各有优势,仰卧位患者在SI摆位误差较小,体位较为舒适且重复性更好;俯卧位在AP摆位误差较小,对于危及器官保护和减少肠道反应及放射性膀胱炎等并发症有优势,但应注意SI的外扩边界.