摘要目的 对比螺旋断层放疗(TOMO)、容积旋转调强放疗(VMAT)和固定野调强放疗(IMRT)技术在食管癌放疗中的剂量学和疗效差异.方法 回顾性分析2022-01-01-2023-05-31江西省肿瘤医院120例初治食管癌患者临床资料.依据治疗方式将患者分为TOMO组、VMAT组和IMRT组,每组40例患者.x2检验或Fisher确切概率分析3组疗效差异;单因素方差分析比较3组靶区及危及器官剂量参数差异,进一步两两比较采用LSD检验;秩和检验比较3组毒副作用发生情况.结果 TOMO组近期治疗有效率为97.50％(39/40)高于VMAT组的80.00％(32/40)和IMRT组的77.50％(31/40),3 组比较差异有统计学意义,x2=7.451,P=0.024;TOMO 组[(6 321.89±70.95)cGy]靶区最大受照剂量(Dmax)低于 VMAT 组[(6 408.22±74.66)cGy],VMAT 组低于 IMRT 组[(6 474.93±88.71)cGy],3 组比较差异有统计学意义,F=38.235,P＜0.001;TOMO组[(6 063.86±42.83)cGy]靶区最小受照剂量(Dmin)高于VMAT组[(6 038.14±39.27)cGy],VMAT 组高于 IMRT 组[(6 007.95±46.12)cGy],3 组比较差异有统计学意义,F=17.076,P＜0.001.TOMO组靶区剂量学参数适形度指数(CI)为(0.84±0.11),高于VMAT组(0.76±0.09),VMAT组高于IMRT 组(0.68±0.07),3 组差异有统计学意义,F=30.598,P＜0.001;TOM O组均匀度指数(HI)为(1.14±0.10),低于 VMAT 组(1.22±0.11),VMAT 组低于 IMRT 组(1.33±0.13),F=28.000,P＜0.001.TOMO 组双肺与心脏 V20、V30和V40照射体积均小于VMAT组,VMAT组均小于IMRT组,均P＜0.05;TOMO组双肺和心脏平均剂量(Dmean)水平分别为[(1049.19±143.60)cGy]和[(1 609.12±102.09)cGy],低于 VMAT 组的[(1 140.28±151.77)cGy 和(1 689.83±111.60)cGy],VMAT 组低于 IMRT 组[(1 227.83±129.84)cGy 和(1 757.18±97.54)cGy],3 组差异均有统计学意义,F值分别为15.823和20.359,均P＜0.001.TOMO组脊髓Dmax为[(3 577.19±429.73)cGy],低于VMAT 组的[(3 826.16±386.90)cGy],VMAT 组低于 IMRT 组的[(4 291.77±408.19)cGy],3 组比较差异有统计学意义,F=23.636,均P＜0.001.TOMO组放射性食管炎、骨髓抑制和胃肠道反应程度低于VMAT组和IMRT组,均差异有统计学意义,均P＜0.05.结论 TOMO放疗可有效提高肿瘤靶区均匀性与适形度,减少周围正常组织的高剂量照射体积和平均照射剂量,效果优于VMAT和IMRT放疗.