艾司氯胺酮预处理联合低二氧化碳气腹压应用于腔镜疝气手术患儿的效果

The Effect of Esketamine Pretreatment Combined with Low Carbon Dioxide Pneumoperitoneum Pressure in Pediatric Laparoscopic Hernia Surgery

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摘要目的:探讨艾司氯胺酮预处理联合低二氧化碳(CO2)气腹压应用于腔镜疝气手术患儿的效果.方法:以郑州市第二人民医院收治的81例接受腹腔镜疝气儿童为研究对象,按照随机数字表法将所有患儿分为A、B两组;术前A组和B组患儿均接受艾司氯胺酮预处理,术中B组(40例)CO2气腹压力维持在10.0～12.0 mmHg,A组(41例)CO2气腹压力维持在8.0～10.0 mmHg;比较两组患儿脑氧饱和度、呼吸力学参数、血气指标的变化以及镇静评分.结果:建立气腹10 min后、气腹解除10 min后A组和B组左、右脑氧饱和度均发生改变但是A组高于B组(P＜0.05);建立气腹10 min后、气腹解除10 min后A组和B组呼气末二氧化碳分压、气道阻力、气道峰压以及气道平台压均发生改变但是A组低于B组(P＜0.05);建立气腹前5 min、气腹即刻、建立气腹10 min后、气腹解除10 min后A组和B组PH值以及HCO3-组间对比差异无显著性(P＞0.05);A组首次出现疼痛、术后12、24、48 hVAS评分均低于B组(P＜0.05).结论:相比较于10.0～12.0 mmHg气腹压,8.0～10.0 mmHg的气腹压力可更好的维持患儿术中的脑氧饱和度、呼吸力学,降低术后膈肌的疼痛,且无论哪种气腹压力均不影响患儿的血气指标.