摘要目的 探讨老年髋关节置换术患者在针药复合麻醉下进行手术对其认知功能、心率变异性以及生命体征的影响.方法 选择 2019 年 3 月—2022 年 8 月本院收治的需进行髋关节置换术的老年患者 120 例作为研究对象,随机数表法分为对照组和观察组两组,每组各 60 例.所有患者均由同一手术团队医师进行髋关节置换术,对照组患者接受常规药物麻醉,观察组患者则进行针药复合麻醉,两组患者均持续随访 3d.比较两组患者认知功能,血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及S-100β水平,心率变异性,心率(HR)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP),麻醉药物使用剂量,疼痛程度以及不良反应.结果 与术前比,术后两组患者MMSE得分呈先降低后升高趋势,但观察组术后 1h、术后 24 h MMSE得分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者血清NSE、S-100β水平均呈先升高后降低趋势,其中观察组血清NSE、S-100β水平手术结束时以及术后 24h均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与术前比,观察组术后 3 d SDNN、Trianglar Index水平升高,且高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者HR、SBP、MAP水平均呈逐渐升高趋势,其中观察组患者拔管时以及苏醒后HR水平低于对照组;拔管前 5 min以及拔管时SBP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术期间丙泊酚以及瑞芬太尼等麻醉药物的使用剂量均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者VAS评分均呈逐渐降低趋势,且观察组术后 6 h、12 h、24 hVAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年髋关节置换术患者在针药复合麻醉下进行手术能够有效降低血清NSE、S-100β水平,减轻对认知功能的影响,改善心脏的自主神经整合功能,对患者生命体征的影响更小,在减少麻醉药物使用剂量的同时能够降低术后疼痛程度,并能有效降低不良反应发生风险.