右美托咪定对老年股骨头置换手术脑氧代谢和认知功能的影响分析

Impact analysis of dexmedetomidine on cerebral oxygen metabolism and cognitive function in elderly patients underwent femoral head replacement surgery

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摘要目的探讨行股骨头置换手术时,右美托咪定对老年患者认知功能和脑氧代谢率的影响.方法选择 2019 年 9 月—2021 年 9 月在苏州大学附属第一医院住院治疗的 106 例择期拟在全麻下行股骨头置换手术的老年患者作为研究对象,随机数表法分为对照组和观察组两组,每组各 53 例.观察组麻醉诱导后静脉泵注右美托咪啶至手术结束,对照组相同时点输入等量的生理盐水.比较两组患者手术时间、术中输液量、术中出血量情况;比较两组患者围术期全麻诱导前(T0)、麻醉后 10 min(T1)、手术开始后40 min时(T2)、手术结束时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、动-静脉血氧含量(Ca-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)指标,术前及术后 1d、3d蒙特利尔认知功能评分量表(MoCA)评分、认知功能障碍(POCD)发生率以及其他不良反应情况.结果观察组患者围术期手术时间、术中输液量、术中出血量与对照组对比无差异(P>0.05);观察组患者HR、MAP 指标T1、T2、T3 时间点均低于对照组(P<0.05);观察组患者Ca-jvO2、CERO2 指标T1、T2、T3 时间点均低于对照组(P<0.05);两组患者术后MoCA较术前评分降低;与对照组比较,观察组术后MoCA评分均升高.两组POCD发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组POCD发生率、其他不良事件发生率均高于观察组(P<0.05).结论右美托咪定能降低股骨头置换术老年患者的脑氧代谢,有利于维持脑的氧供需平衡,对股骨头置换术老年患者有一定的脑保护作用,并能降低老年患者POCD发生率.