ICU机械通气病人呼吸机相关性肺炎危险因素的Meta分析

Meta-analysis of risk factors for ventilator-associated pneumonia in patients underwent mechanical ventilation in ICU

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摘要目的探讨引起ICU机械通气病人呼吸机相关性肺炎(Ventilator-Associated Pneumonia,VAP)的危险因素及相关预防措施.方法通过国内外 7 个中英文数据库检索已发表的VAP危险因素的相关研究,对入选文献进行Meta定量综合分析,用固定或随机效应模型计算RR值及 95%CI.结果观察共 19 篇相关文献,累计机械通气病人VAP组 30 779 例,非VAP组 557 829 例;分析的 15 个与VAP相关的危险因素差异均有统计学意义:年龄>60 岁(RR=1.07,95%CI:1.01～1.12)、男性(RR=1.26,95%CI:1.22～1.30)、住ICU天数≥7 d(RR=1.09,95%CI:1.04～1.13)、机械通气时间≥7 d(RR=1.44,95%CI:1.24～1.66)、气管切开术(RR=3.18,95%CI:0.99～10.23)、外科手术(RR=1.28,95%CI:1.12～1.47)、支气管镜检查(RR=2.04,95%CI:1.45～2.86)、APACHE Ⅱ评分≥15 分(RR=1.51,95%CI:1.20～1.90)、预防性抗生素治疗(RR=3.19,95%CI:1.54～6.62)、严重的基础疾病(RR=2.67,95%CI:1.57～4.52)、前白蛋白降低(PA)(RR=2.22,95%CI:0.93～5.29)、昏迷(RR=2.02,95%CI:1.76～2.31)、同时使用抗生素>2 种(RR=3.68,95%CI:2.11～6.41)、使用抗酸药>4 d(RR=1.36,95%CI:1.21～1.53)、其他部位的感染(RR=1.70,95%CI:1.29～2.22).结论 ICU病人病情危重,影响因素复杂,应针对VAP发病相关的危险因素采取针对性预防措施,从而降低VAP的发生率.