颅内压监测下脑内血肿清除和去骨瓣减压术对颅脑损伤患者的影响

Influence of intracerebral hematoma removal and decompressive craniectomy under intracranial pressure monitoring on patients suffering from craniocerebral injuries

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摘要目的研究颅内压监测下脑内血肿清除和去骨瓣减压术应用在颅脑损伤中的价值.方法回顾性分析 2022 年 3 月—2023 年 5 月本院收治的 70 例颅脑损伤患者的临床资料,将其中 35 例接受颅内压监测下脑内血肿清除+去骨瓣减压术纳入联合组,另 35 例采取颅内压监测下脑内血肿清除术患者纳入常规组.比较两组血肿清除率、再次出血率、颅内压水平、神经功能缺损(NIHSS)、格拉斯哥昏迷(GCS)、简易精神状态评价表(MMSE)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S100钙结合蛋白B(S100B)、并发症.结果联合组血肿清除率(85.71%)高出常规组(62.86%),但再次出血率(11.43%)低于常规组(31.43%)(P<0.05).手术前,各组的颅内压水平无差别(P>0.05),术后 1 d、3 d、7d的颅内压均低于手术前,同时联合组均低于常规组(P<0.05).手术前,各组的NIHSS、GCS、MMSE及神经损伤标志物均无差别(P>0.05),两组手术后各项指标均较手术前改善,其中联合组的NIHSS、NSE、GFAP、S100B低于常规组,但GCS、MMSE较常规组更高(P<0.05).联合组并发症发生率(11.43%)低于常规组(34.29%)(P<0.05).结论颅内压监测下脑内血肿清除和去骨瓣减压术的效果更为理想,可有效提高患者血肿清除率,并降低颅内压水平,促进神经功能、认知能力改善,减轻昏迷和脑损伤程度,且并发症较少,安全性高.