摘要目的 探索急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清微小RNA-140-3p(miR-140-3p)、Krüpple样因子 5(KLF5)表达水平与颈动脉斑块稳定性及狭窄程度的相关性.方法 选择 2022 年 10 月—2024年 1 月本院收治的 285 例AIS患者作为研究对象,依据超声结果将患者分为斑块易损组(196 例)、斑块稳定组(53 例)以及无斑块组(36 例);将患者依据斑块狭窄程度分为狭窄重度组(42 例)、狭窄中度组(57例)、狭窄轻度组(150 例)以及无狭窄组(36 例).收集患者的一般资料,采用实时荧光定量PCR对血清miR-140-3p、KLF5 表达水平进行检测;多因素Logistic回归分析AIS患者颈动脉斑块不稳定性的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-140-3p、KLF5 水平检测对AIS患者颈动脉斑块不稳定的诊断价值;分析不同狭窄程度血清miR-140-3p、KLF5 水平;Pearson法和Spearman法相关性分析血清miR-140-3p、KLF5 水平的相关性及二者与AIS患者颈动脉斑块稳定及狭窄程度的相关性.结果 斑块易损组患者高血压人数、糖尿病人数、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、膀抑素C(Cys-C)及KLF5 水平高于斑块稳定组及无斑块组(P<0.05),血小板(PLT)及miR-140-3p水平低于斑块稳定组及无斑块组(P<0.05),斑块稳定组LDL-C、FIB、D-D、Cys-C及KLF5 水平高于无斑块组(P<0.05),PLT及miR-140-3p水平低于无斑块组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示PLT、D-D、FIB、Cys-C、miR-140-3p、KLF5 是AIS患者斑块不稳定性的影响因素(P<0.05);ROC分析显示,miR-140-3p、KLF5 联合诊断AIS患者颈动脉斑块不稳定的ROC曲线下面积(AUC)显著大于miR-140-3p单独诊断的AUC(Z=4.617,P<0.001),KLF5 单独诊断的AUC(Z=3.473,P=0.001);随着患者狭窄程度的增加,患者血清miR-140-3p水平降低(F=341.819,P<0.001),血清KLF5 水平升高(F=152.186,P<0.001);Pearson法相关性分析显示,血清miR-140-3p水平与血清KLF5 水平及斑块稳定性、狭窄程度呈负相关(r=-0.536,-0.529,-0.601,P<0.001),血清KLF5 水平与斑块稳定性及狭窄程度呈正相关(r=0.511,0.634,P<0.001).结论 AIS患者血清miR-140-3p水平降低,血清KLF5 水平升高,其水平变化与颈动脉斑块稳定性及狭窄程度密切相关.