摘要目的 分析载脂蛋白 A1(ApoA1)、载脂蛋白 B(ApoB)、ApoB/ApoA1 比值及总胆固醇(CHOL)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠脉病变Gensini积分、斑块易损的相关性.方法 选择2020 年 12 月—2022 年 12 月本院收治的 135 例急性冠状动脉综合征(ACS)患者和 50 名健康者作为研究对象.按同期进行体检分为急性心肌梗死患者组(AMI组,65 例)、不稳定型心绞痛患者组(UAP 组,70例)和健康者为对照组(50 名)三组.ACS患者行冠状动脉造影(CAG)和血管内超声(IVUS)检查,进行Gensini评分,依据CAG、IVUS结果将ACS患者分为稳定斑块组(45 例)和易损斑块组(90 例)两组.比较各组ApoA1、ApoB、ApoB/ApoA1 比值及CHOL水平,分析ApoA1、ApoB、ApoB/ApoA1 比值及CHOL水平与Gensini评分、易损斑块的相关性;采用ROC曲线分析ApoA1、ApoB、ApoB/ApoA1 比值及CHOL水平对冠脉易损斑块的预测价值.结果 AMI组患者的ApoB、ApoB/ApoA1 比值和CHOL水平和Gensini评分均高于UAP组和对照组,而ApoA1 低于UAP组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);UAP组患者的ApoB、ApoB/ApoA1 比值和CHOL水平和 Gensini评分高于对照组,而 ApoA1 低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);pearson相关分析显示,Gensini 评分与 ApoB、ApoB/ApoA1 比值和 CHOL 水平呈正相关,与ApoA1 呈负相关(P<0.05);易损斑块组患者ApoB、ApoB/ApoA1 比值和CHOL水平高于稳定斑块组,而ApoA1 低于稳定斑块组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic逐步回归分析显示,ApoA1、ApoB、ApoB/ApoA1 比值及CHOL水平是 ACS患者易损斑块的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,ApoA1、ApoB、ApoB/ApoA1 比值及CHOL水平联合预测ACS患者易损斑块的敏感度为 94.45%,AUC为0.928,均高于单独检测(P<0.05).结论 通过ApoA1、ApoB、ApoB/ApoA1 的比值以及CHOL水平可评估ACS患者冠脉病变严重程度,且ApoB、ApoB/ApoA1 比值和CHOL水平的升高及ApoA1 降低都是易损斑块的危险因素,对易损斑块具有预测价值.