高尿酸血症对老年心脏瓣膜手术患者的不良预后及随访死亡的影响

Impact of hyperuricemia on adverse prognosis and follow-up mortality in elderly patients undergoing heart valve surgery

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摘要目的验证术前高尿酸血症是≥65岁老年心脏瓣膜手术患者发生不良预后及随访死亡的危险因素.方法回顾性分析2013年1月-2014年6月在广东省人民医院心外科行心脏瓣膜外科手术的老年患者的临床资料.排除年龄＜65岁、术前接受肾替代治疗、缺失术前7 d内血尿酸值的病例,记录入选病例的围术期临床资料,定期电话随访,主要终点为随访死亡率,次要终点为院内不良预后.根据术前是否有高尿酸血症(血尿酸＞420 μmol/L),分为高尿酸血症组和正常尿酸组.采用单因素分析和logistic回归分析验证高尿酸血症是不良预后及随访死亡的独立危险因素,采用Kaplan-Meier生存分析显示高尿酸血症对随访死亡的影响.结果本研究共纳入206例患者,其中高尿酸血症组126例(61.17％),正常尿酸组80例(38.83％).单因素分析显示,两组的男性例数(27.0％vs.62.5％)、血肌酐水平[(100.5±33.3)μmol/L vs.(74.6±30.6)μmol/L]、二尖瓣手术例数(16.7％vs.31.2％)、院内不良预后发生率(17.5％vs.7.5％)及随访死亡发生率(28.6％vs.12.5％)有统计学差异(P＜0.05).Kaplan-Meier生存分析显示高尿酸血症组的随访死亡率显著高于对照组(P=0.008).在校正混杂因素后,Cox回归分析显示,术前高尿酸血症的随访死亡率显著高于正常尿酸组(HR:3.10,95％CI:1.0～9.0,P=0.042).结论术前高尿酸血症是老年心脏瓣膜手术患者发生随访死亡的独立危险因素,其随访死亡风险是正常尿酸患者的3.1 倍.