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2020-2022年六安市二级以上医疗机构水痘漏报及直接医疗费用的影响因素调查

Investigation of factors influencing the underreporting of varicella cases and the direct medical costs at second-grade and higher hospitals in Lu'an from 2020 to 2022

摘要目的分析六安市二级以上医疗机构水痘漏报及直接医疗费用,为完善水痘防控策略提供依据.方法随机抽取调查医院管理信息系统(HIS)2020-2022年登记的水痘病例,分析其直接医疗费用,并将该数据与同时期中国疾病预防控制信息系统传染病报告管理系统上报的水痘数据进行比对,评估水痘漏报及其影响因素.结果共调查水痘病例2650例,其中门诊病例2 446例,住院病例204例,年龄中位数为13.28岁(范围:1 d～82.32岁).共发现漏报109例,总漏报率为4.11％.多因素logistic回归分析显示,二级综合医院发生漏报风险是三级甲等医院2.42倍(OR=2.42,95％CI:1.38～4.23);30岁以上就诊病例发生漏报风险是30岁以下2.30倍(OR=2.30,95％CI:1.33～3.98);水痘住院病例发生漏报风险是门诊病例1.79倍(OR=1.79,95％CI:1.02～3.15).2020-2022年六安市二级以上医疗机构2 650例水痘病例总直接医疗费用为124.40(62.90～211.52)元,门诊病例和住院病例费用分别为114.05(61.03～187.57)元和1 584.12(1 196.97～2 256.84)元,住院病例费用显著高于门诊病例费用,差异有统计学意义(Z=-23.554,P＜0.001).偏相关分析发现,病例年龄与直接医疗费用成正相关(r=0.195,P＜0.001),年龄越大直接医疗费用越高.结论 2020-2022年六安市二级以上医疗机构水痘病例存在一定漏报情况,二级综合医院、病例超过30岁和住院病例漏报率较高.水痘住院病例直接医疗费用高于门诊病例,直接医疗费用与病例年龄成正相关.