精神障碍患者胃镜检查静脉全麻200例分析

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摘要探讨咪达唑仑及舒芬太尼复合丙泊酚用于精神障碍患者胃镜检查的可行性和安全性.选择精神障碍200例,检查前禁食6～8 h,入室后建立静脉通道,左侧卧位,5％葡萄糖液250 ml静脉滴注,阿托品0.01 mg/kg、咪达唑仑0.02～0.03 mg/kg、舒芬太尼0.05～0.1 μg/kg、丙泊酚1.0～1.2 mg/kg缓慢静脉注射,待患者无睫毛反射后开始插入胃镜.检查过程中持续经鼻导管吸氧,视患者反应和检查时间长短酌情分次追加丙泊酚20～30 mg.胃镜医师取出胃黏膜活检组织退出活检钳时,停止追加丙泊酚.本组患者均顺利一次性完成胃镜检查,无一例发生麻醉意外,麻醉效果满意.麻醉后患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)水平显著低于麻醉前(P＜0.05),脉氧饱和度(SpO2)水平麻醉前后差异不显著(P＞0.05);麻醉药用量咪达唑仑(1.0±0.5)mg,舒芬太尼(7.5±2.5)μg,丙泊酚(120±30)mg;检查完成时间8～15 min,平均10.2 min;停药至意识恢复时间3～10 min,平均4.6 rnin.胃镜检查结果为慢性浅表性胃炎53例,胃溃疡36例,十二指壶腹部溃疡31例,胆汁反流性胃炎27例,反流性食管炎24例,胃内异物存留18例,胃溃疡并出血11例.麻醉过程中未发生明显不良反应.咪达唑仑及舒芬太尼复合丙泊酚全身麻醉用于精神障碍患者胃镜检查,麻醉效果好,是一种安全、可行的麻醉方法.