摘要背景 执行功能缺陷是注意缺陷多动障碍(ADHD)的核心问题.既往对ADHD患儿执行功能的评估多依赖于实验室环境下实施的操作性神经心理测验,对日常功能的预测效度有限.生态执行功能侧重于评估个体在现实情境中处理复杂任务的能力,能更有效地预测ADHD患儿在实际生活中的功能适应表现(如多任务处理、环境应变等).目前,关于ADHD患儿生态执行功能特点的研究证据不足.目的 从生态学维度了解ADHD患儿执行功能的特点,从而为制定针对ADHD患儿生态执行功能改善的干预措施提供参考.方法 采用病例对照研究,选取2017年6月—2020年12月在深圳市儿童医院儿童保健与心理健康中心就诊的、符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)诊断标准的277例ADHD患儿为研究对象.同期在深圳市普通中小学招募98名正常儿童作为对照组.采用韦氏儿童智力量表第4版(WISC-Ⅳ)和执行功能行为评定量表(BRIEF)父母版进行评定.比较ADHD患儿组与对照组WISC-Ⅳ评定结果和BRIEF评分的差异,并进一步比较不同性别和不同亚型的ADHD患儿BRIEF评分.结果 在277例ADHD患儿中,注意缺陷型(ADHD-I)136例(49.10%),多动冲动型(ADHD-HI)6例(2.17%),混合型(ADHD-C)135例(48.73%).ADHD患儿WISC-Ⅳ总智商及4个指数(言语理解、知觉推理、工作记忆和加工速度)得分均低于对照组(t=3.698～9.335,P均<0.01).将总智商作为协变量进行控制后,ADHD组BRIEF行为管理指数维度(抑制、转换、情感控制共3个因子)和元认知指数(任务启动、工作记忆、计划、监控和组织共5个因子)维度的各因子评分均高于对照组,差异均有统计学意义(F=46.563～290.475,P均<0.01).不同性别的ADHD患儿BRIEF行为管理指数和元认知指数维度的各因子评分比较,差异均无统计学意义(t=0.105～1.190,P均>0.05).ADHD-C型患儿BRIEF的抑制、情感控制、组织及监控因子评分均高于ADHD-I型患儿,差异均有统计学意义(t=2.481～7.343,P<0.05或0.01).结论 ADHD患儿的生态执行功能存在多维度缺陷,且不同亚型的ADHD患儿生态执行功能存在差异.