摘要背景 近年来,青少年抑郁症的发病率不断上升,而非自杀性自伤(NSSI)行为在该人群中也日益凸显,可能增加其自杀风险,构成了严峻的公共卫生问题.焦虑、抑郁等负性情绪与NSSI行为密切相关,既往研究多依赖回顾性报告,难以动态捕捉情绪波动与NSSI行为的时序关联,且认知行为疗法(CBT)在干预NSSI行为时往往缺乏针对近端诱因的靶向设计.目的 验证焦虑是青少年抑郁症患者NSSI行为的近端触发因子,并评估整合生态瞬时评估(EMA)数据的改良CBT对降低其焦虑水平及自伤欲望的效果.方法 采用前瞻性队列研究设计,选取2024年1月—12月在九江市第五人民医院治疗、符合《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)抑郁症诊断标准且存在NSSI行为史的青少年患者132例.采用智能手机EMA程序,对受试者进行连续14天的自然情境情绪监测.监测时间为每日10∶00-22∶00,每2小时随机推送一次评估.评定工具包括焦虑自评量表(SAS)和正性负性情绪量表(PANAS)中的负性情绪分量表,并实时记录NSSI行为及其发生前后的情绪状态.采用重复测量方差分析,比较NSSI行为发生前后各量表评分.对完成EMA数据采集的83例受试者实施为期12周、每周1次的改良CBT.于干预前后,采用SAS评定焦虑水平,采用渥太华自我伤害调查表(OSI)评定自伤欲望.结果 EMA数据显示,NSSI行为发生前1～2小时,SAS评分高于基线期[(56.19±11.06)分vs.(52.83±10.25)分,P<0.01].SAS评分与NSSI行为评分呈正相关(r=0.460,P<0.01,95%CI:0.310～0.580).接受改良CBT干预后,青少年抑郁症患者SAS评分[(52.30±8.10)分vs.(48.70±7.30)分,t(82)=4.820,P<0.01,Cohen's d=0.420]和OSI自伤冲动分量表评分[(12.80±2.70)分vs.(9.60±2.50)分,t(82)=5.170,P<0.01,Cohen's d=0.510]均低于干预前,差异均有统计学意义.结论 焦虑可能是青少年抑郁症患者NSSI行为的近端触发因素,整合EMA数据的改良CBT可能有助于降低其焦虑水平和自伤欲望.