摘要背景 青少年自杀已成为广泛关注的公共卫生问题,自杀意念是自杀未遂或死亡的必要前提.研究表明,校园排斥、抑郁、心理韧性可能与个体自杀意念的产生密切相关.但目前缺乏纵向研究深入探讨各影响因素与自杀意念的关系.目的 探讨校园排斥对在校中学生自杀意念的影响,以及抑郁的中介作用和心理韧性的调节作用,以期为制定青少年自杀预防与干预策略提供参考.方法 使用纵向研究设计,于2023年11月选取山东省某地区一所初中和一所高中共21个班级(初中每年级4个班级、高中每年级3个班级)的1 226名在校学生为研究对象.采用青少年社会排斥量表(OES-A)、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)以及青少年心理韧性量表(RSCA)进行评定,并在基线调查的三个月后再次进行PHQ-9自杀意念条目评定(两次自杀意念评定时间点分别记为T1、T2).使用Spearman相关分析检验各量表评分之间的相关性.采用SPSS宏程序Process 4.2中的模型4和模型59分别检验抑郁在校园排斥与自杀意念之间的中介作用以及心理韧性在三条路径上的调节作用.结果 青少年OES-A评分与PHQ-9评分和T2自杀意念条目评分,PHQ-9评分与T2自杀意念条目评分均呈正相关(r=0.361、0.292、0.508,P均<0.01).RSCA评分与OES-A评分、PHQ-9评分、T2自杀意念条目评分均呈负相关(r=-0.500、-0.676、-0.459,P均<0.01).校园排斥正向预测T2自杀意念和抑郁(β=0.081、0.281,P均<0.01),抑郁正向预测T2自杀意念(β=0.108,P<0.01).中介分析结果显示,抑郁部分中介了校园排斥与T2自杀意念的关系,效应值为0.030(95%CI:0.019～0.043,P<0.01),占总效应的37.35%.心理韧性对校园排斥与抑郁、校园排斥与T2自杀意念、抑郁与T2自杀意念均有调节作用(β=-0.059、-0.049、-0.062,P均<0.01).结论 校园排斥、抑郁、心理韧性与中学生自杀意念之间是有调节的中介效应关系;心理韧性对这一中介模型的三条路径均有调节作用.