换一批摘要目的:探究血流感染中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的临床感染流行特征及耐药性.方法:回顾分析在我院因肺炎克雷伯菌引起的血流感染患者69例.根据患者对耐碳青霉烯类药物的敏感性将其分为碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌感染组(CSKP)32例和碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染组(CRKP)37例.比较两组的一般资料,并进行耐药性分析,对CRKP组进行耐药基因检测.结果:本研究最常见的感染部位为胆道(27.54％)、腹腔内(26.09％)、泌尿系统(18.84％)、肺部(13.04％)以及肝脓肿(5.80％),4.34％患者存在多部位感染.两组在性别、年龄上无明显差异(P>0.05),在科室分布、手术、留置导管、免疫抑制剂应用、机械通气及临床结局上两组比较有显著差异(P<0.05).CSKP组对临床常用抗菌药物高度敏感,1～3代头孢菌素、喹诺酮类药物、氨基甙类药物、β-内酰胺/抑制剂复合制剂均具有较高的敏感性;而CRKP组对亚胺培南完全耐药,对其他类型的抗菌药物也有较高的耐药性.CRKP组中菌株均检测携带耐药基因blaKPC-2,均未检测到blaNDM-1、blaVIM、blaIMP、blaOXA-48-like.结论:血流感染多发于膈下部位,CSKP组及CRKP组患者具有不同的临床特征及结局,有创操作及免疫抑制剂的使用是CRKP组血流感染的危险因素.
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