血浆D-二聚体在膝关节置换术后扩展抗凝中的检测价值

Detection value of plasma D-dimer in extended anticoagulation after knee replacement

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摘要目的:分析血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)在膝关节置换术后扩展抗凝中的检测价值.方法:选取 2020年 6 月至 2022 年 6 月期间在我院完成膝关节置换手术的 166 例患者为研究对象,随机分为对照组(n=83)和观察组(n=83).对照组给予临床常规术后扩展抗凝治疗,观察组给予D-D引导术后扩展抗凝治疗.比较治疗后两组的凝血水平、血栓弹力图(Thromboela-stogram,TEG)监测情况、抗凝药物应用情况和不良事件.结果:观察组的活化部分凝血时间(Activated partial thromboplastin time,aPTT)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)均长于对照组,空腹血糖(Fasting plasma glucose,Fbg)水平低于对照组;观察组的TEG监测纤维蛋白在血液样本中形成时间(R)、血凝块形成速率指标(K值)、30 min内血凝块幅度减少速率(30 min blood clot amplitude reduction rate,Ly30)均低于对照组,血凝块形成速率指标(α角)、TEG最大振幅(Maximum amplitude,MA)值高于对照组;观察组的凝血酶原时间国际标准化比值(International normalized ratio,INR)首次达标时间短于对照组,最佳INR控制率和INR＞2.2发生率均高于对照组;观察组的不良事件总发生率低于对照组(P＜0.05).结论:D-D引导术后扩张抗凝治疗能够改善膝关节置换术后患者的凝血情况,降低出血和血栓事件,提示监测D-D水平对于术后扩展抗凝有积极作用.