换一批
换一批摘要目的 探讨经椎板间孔入路穿刺行腰椎间盘突出化学溶解术的临床效果.方法 将452例腰椎间盘突出患者随机分成A、B两组.A组358例,采用经椎板间孔入路穿刺,在突出物内注射胶原酶;B组94例,采用经小关节内侧缘、椎板外切迹和椎间孔行盘外注射;经后外侧入路行盘内注射胶原酶.比较两组的穿刺成功率、治疗效果及并发症.结果 穿刺成功率A组高于B组,A组均可直接刺入突出物内注药.治疗优良率A组(91.3%)明显高于B组(66%),P＜0.001;有效率A组(96.4%)高于B组(87%),P＜0.01.腰腿痛的发生率A组(61.5%)稍高于B组(45.2%),P＜0.01;尿潴留及肌力下降的发生率无显著性差异,P＞0.05.结论 经椎板间孔入路可准确地将胶原酶注入突出物内,治疗效果明显高于其他穿刺入路;尤其适合于巨大的腰椎间盘突出.成功地解决了因髂棘位置过高造成的后外侧入路L5～S1穿刺困难的问题,穿刺成功率高.是治疗腰椎间盘突出化学溶解术较为理想的穿刺入路,但其并发症的发生率类似于盘内注射.
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