脊髓外科手术患者术后精神障碍与神经递质的相关性研究

A Study on the Correlation Between Postoperative Mental Disorders and Neurotransmitters in Patients Undergoing Spinal Cord Surgery

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摘要目的探讨脊髓术后精神障碍发生和神经递质的相关性,为有效干预提供依据.方法按照纳入排除标准随机抽取2021年10月至2022年12月在我院完成脊髓外科手术发生(研究组)和未发生(对照组)精神障碍的患者各20例作为研究对象.采集患者的空腹静脉血及脑脊液进行神经递质检测;采用汉密尔顿焦虑(HAMA)、抑郁(HAMD)量表及Richmond躁动-镇静评分(RASS)进行问卷调查.统计分析神经递质水平与问卷得分的相关性.结果本研究结果显示,发生精神障碍的患者术后24 h血液及脑脊液5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、γ-氨基丁酸(GABA)、去甲肾上腺素(NE)水平较术前均明显下降,皮质醇(Cor)水平明显升高,而随着时间增加,5-HT、DA、GABA、NE水平逐渐增高、Cor逐渐降低(均P＜0.001);术后24 h、3 d、1周及1月时两组患者血液及脑脊液中5-HT、DA、GABA、NE、Cor比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).发生精神障碍患者术后HAMA、HAMD及RASS评分均较术前明显升高.相关性分析显示,患者HA-MA评分与血液、脑脊液中5-HT、DA、NE水平均呈负相关,与血液、脑脊液中Cor水平均呈正相关(均P＜0.05);患者HAMD评分与血液、脑脊液中5-HT、GABA、DA、NE水平均呈负相关,与血液、脑脊液中Cor水平均呈正相关(均P＜0.05).结论脊髓外科手术发生精神障碍和神经递质水平有较为显著的关联,一方面可能和术后忧郁导致神经递质改变,也可能和脊髓损伤、术后应激均有关联,具体机制还需要深入研究.