摘要目的 探究老年缺血性脑卒中(CIS)患者血清长链非编码RNA X染色体失活特异性转录本(lncRNA XIST)、微小RNA-140-3p(miR-140-3p)表达与血管性痴呆(VD)发生的关系.方法 选择2021年11月至2023年12月我院收治的198例老年CIS患者作为CIS组,134例体检健康老年人作为对照组.根据治疗后6个月随访情况将老年CIS患者分成:VD组(6个月内发生VD)和非VD组(6个月内未发生VD);VD组患者根据VD严重程度分为:轻度VD组、中度VD组、重度VD组.收集老年CIS患者临床资料;荧光定量PCR法测定血清lncRNA XIST、miR-140-3p表达.比较非VD组和VD组临床资料,对照组和CIS组、非VD组和VD组、不同严重程度VD组患者血清lncRNA XIST、miR-140-3p表达水平.分析老年CIS后发生VD患者血清lncRNA XIST、miR-140-3p与梗死部位、梗死灶数目、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性,影响老年CIS患者发生VD的因素,血清lncRNA XIST、miR-140-3p预测老年CIS患者发生VD的价值.结果 CIS组血清lncRNA XIST表达水平显著高于对照组,miR-140-3p表达水平显著低于对照组(P＜0.001).与非VD组比较,VD组梗死部位位于基底节区患者比例、梗死灶数目＞1个患者比例、入院时NIHSS评分、血清lncRNA XIST表达水平显著升高,miR-140-3p表达水平显著降低(P＜0.05).轻度、中度、重度VD组血清lncRNA XIST表达水平依次升高,miR-140-3p表达水平依次降低(P＜0.05).老年CIS后发生VD患者血清lncRNA XIST与miR-140-3p呈负相关(P＜0.05),与入院时NIHSS评分呈正相关(P＜0.05);miR-140-3p与入院时NIHSS评分呈负相关(P＜0.05).梗死部位位于基底节区、入院时NIHSS评分、lncRNA XIST是老年CIS患者发生VD的独立危险因素,miR-140-3p是独立保护因素(P＜0.05).血清lncRNA XIST、miR-140-3p两者联合预测老年CIS患者发生VD的曲线下面积(AUC)(0.961)较血清lncRNA XIST、miR-140-3p单独预测的AUC(0.862、0.874)更高(P＜0.05).结论 老年CIS后发生VD患者血清lncRNA XIST呈高表达,miR-140-3p呈低表达,二者与CIS后发生VD密切相关,可用于预测CIS后VD的发生.