摘要目的 构建乳腺癌(BC)术后辅助放疗患者发生 2 级及以上中性粒细胞减少症风险预测列线图模型并验证.方法 收集2020 年1 月至2023 年12 月间我院420 例BC术后辅助放疗患者的完整资料,依据是否发生2 级及以上中性粒细胞减少症分为2 组,发生组及未发生组.基于420 例BC患者的资料建立列线图模型,再以同样的标准收集2024年1 月至10 月180 份患者的资料,对建立的模型进行外部验证.多因素Logistic回归模型分析影响因素,R3.6.3 软件及rms程序包构建预测BC辅助放疗后中性粒细胞减少症发生风险的列线图模型.中性粒细胞减少症预测模型的区分度和一致性用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线评估.结果 发生组年龄、BMI、分子分型三阴型比例、放疗靶区全乳比例、胸骨Dmean、V20、V30、PTV、无肠内营养比例均高于未发生组(P<0.05),初诊白细胞计数、初诊中性粒细胞计数、放疗前白细胞计数、放疗前中性粒细胞计数均低于未发生组(P<0.05).多因素Logistic结果显示,年龄、BMI、胸骨Dmean、PTV、肠内营养均是中性粒细胞减少症的影响因素(P<0.05).列线图模型显示,年龄每增加 10 岁增加 8.33 分的权重;BMI每增加2 kg/m2增加7.53 分的权重;胸骨Dmean每增加200 cGy增加9.09 分的权重;PTV每增加100 cm3 增加8.00分的权重;无肠内营养增加22.50 分的权重.内部及外部验证结果均提示模型区分度、一致性较好.结论 年龄、BMI、胸骨Dmean、PTV、肠内营养5 项影响因素均是BC术后辅助放疗患者 2 级及以上中性粒细胞减少症的影响因素,本研究构建的列线图模型实用性较高.