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腘窝坐骨神经联合股神经阻滞在膝关节镜中的应用研究

Application of Popliteal Sciatic Nerve Combined with Femoral Nerve Block in Knee Arthroscopy

摘要目的:研究腘窝坐骨神经联合股神经阻滞在膝关节镜中的应用.方法:选取 2020 年 1 月-2022年6 月在安远县人民医院进行膝关节镜手术的 60 例患者,随机将患者分为神经阻滞组和硬外膜组,每组各 30 例,硬膜外组患者采用连续硬膜外麻醉后进行手术,神经阻滞组患者采用腘窝坐骨神经联合股神经阻滞麻醉后进行手术.比较 2 组患者麻醉效果,比较 2组患者麻醉前(T0)、麻醉后 15 分钟(T1)、麻醉后 60分钟(T2)、手术结束时(T3)的心率(HR)和平均动脉压(MAP),比较 2 组患者感觉和运动神经阻滞起效时间、持续时间,比较 2 组患者术后各时间点膝关节主动屈曲角度,比较 2 组患者股四头肌肌力,比较 2 组患者不良反应发生情况.结果:神经阻滞组和硬膜外组患者T0、T1、T2、T3 时HR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);神经阻滞组和硬膜外组患者T0 时MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3 时,神经阻滞组患者MAP水平均高于硬膜外组,差异有统计学意义(P<0.05);神经阻滞组感觉和运动神经阻滞起效时间均短于硬膜外组,持续时间均长于硬膜外组,差异有统计学意义(P<0.05);术后 1 天,神经阻滞组和硬膜外组患者膝关节主动屈曲角度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后 3 天、7 天神经阻滞组患者膝关节主动屈曲角度大于硬膜外组患者,差异有统计学意义(P<0.05);术后 6 小时、24 小时,神经阻滞组患者股四头肌肌力评分低于硬膜外组患者,差异有统计学意义(P<0.05);神经阻滞组患者不良反应发生发生率为 10.00%,与硬膜外组不良反应发生发生率 20.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:腘窝坐骨神经联合股神经阻滞麻醉能够减轻膝关节镜手术患者应激反应,缩短麻醉起效时间,并延长麻醉作用时间.

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