摘要目的:比较通用型头枕+头颈肩面罩与个性化负压真空垫+头颈肩面罩两种固定方式,在CBCT引导下进行头+上颈部配准和下颈部配准误差的比较,探讨其在鼻咽癌放疗中的应用.方法:选取30例2017年1月~2017年6月在我院Varian Trilogy下接受调强放疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)且需下颈部治疗的鼻咽癌患者,均采用仰卧位,将患者随机分成A、B两组,各15例. A组患者采用通用型头枕+头颈肩面罩固定方式,B组患者采用个性化定制负压真空垫+头颈肩面罩固定方式.每位患者治疗前5次由病房护士监测晨起空腹体重.每次放疗前与治疗后均行CBCT一次,再使用Varian加速器OBI系统自动配准.配准范围:1.头+上颈部(眉骨上缘至第五颈椎下缘);2.下颈部(第五颈椎下缘至锁骨头上缘).对摆位误差超过3 mm的患者均进行校正后重新扫CBCT.结果:30例患者在CBCT下头+上颈部和下颈部获得X、Y、Z方向摆位误差数据,分别为:(0. 21 ± 0. 45)mm vs (0. 52 ± 0. 64)mm、(0. 25 ± 0. 48)mm vs(0. 49 ± 0. 64)mm和(0. 26 ± 0. 52) mm vs (0. 81 ± 0. 94)mm,差异有统计学意义( P<0. 001);A组vs B组两种固定方式在CBCT下比较,头+上颈部X、Y、Z方向的摆位误差分别为(0. 28 ± 0. 53)mm vs (0. 13 ± 0. 34)mm、(0. 35 ± 0. 56)mm vs(0. 16 ± 0. 37)mm和(0. 43 ± 0. 64)mm vs (0. 09 ± 0. 29)mm,差异有统计学意义(P<0. 05);下颈部X、Y、Z方向的摆位误差分别为(0. 76 ± 0. 63)mm vs (0. 28 ± 0. 56) mm、(0. 61 ± 0. 68)mm vs (0. 36 ± 0. 58)mm和(1. 24 ± 1. 05)mm vs (0. 38 ± 0. 54) mm,差异有统计学意义(P<0. 05).结论:对于鼻咽癌放疗患者,下颈部摆位误差大于头+上颈部整体误差,对于需颈部放疗的鼻咽癌建议首选个性化负压真空垫+头颈肩面罩固定模式.