摘要目的:对比数字乳腺断层融合摄影(digital breast tomosynthesis,DBT)与全数字化乳腺X线摄影(full-field digital mammography,FFDM)、平扫及增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查对术前乳腺癌的诊断准确率及与病理测量肿瘤大小的一致性,以探讨其术前评估肿瘤及大小的价值.方法:前瞻性纳入女性乳腺癌患者84例,经病理证实病灶总数目91枚,术前均行FFDM、DBT及MRI检查.由两位高年资放射诊断医师分别记录癌灶位置、数目及其最大径,比较各项检查方法的诊断灵敏度和特异度,使用Bland-Altman相关分析评估FFDM、DBT、平扫MRI、增强MRI测量肿瘤最大径与病理结果的一致性.结果:平扫、增强MRI和DBT的诊断灵敏度接近(97.80％～100％),FFDM灵敏度最低(87.91％);平扫MRI特异度最高(100％),其次为DBT和FFDM(均为66.67％),增强MRI特异度最低(33.33％),FFDM、DBT、增强MRI和平扫MRI的诊断灵敏度和特异度比较差异无统计学意义(P>0.05).4种检查均检出的病灶80枚,两位医师测量的肿瘤大小与术后病理学检查结果一致性较好(ICC=0.81～0.94),其中增强MRI、平扫MRI与病理结果的一致性最高,其次为DBT,而FFDM最低.平扫MRI所测肿瘤最大径较病理测量值略偏小,增强MRI测量值略偏大,而DBT、FFDM测量值偏小.病灶越大,影像和病理测量值差异越大.结论:DBT术前评估乳腺癌肿块大小的能力优于FFDM,在乳腺癌术前分期中有良好的应用前景.平扫和增强MRI评估乳腺肿瘤大小与病理一致性近似,平扫MRI能缩短检查时间,减少造影剂相关风险,提高术前应用乳腺MRI的可行性.