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胃肝样腺癌:一项多中心病例分析暨文献复习

Hepatoid Adenocarcinoma of the Stomach:A Multicenter Case Analysis and Literature Review

摘要目的:分析胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the stomach,HAS)患者的临床病理资料,结合既往文献回顾,进一步总结HAS的临床病理特点及发病规律.方法:回顾性分析2008年7月至2023年2月兰州大学第一医院、兰州大学第二医院、解放军联勤保障部队第 940 医院等 7 所医院诊断为HAS的患者临床病理资料,并通过对知网、万方以及PubMed等中外数据库进行文献检索,筛选并复习相关文献.结果:本研究共收集到 37 例HAS患者的临床病理资料,其中男性 30 例(81.08%),女性 7 例(18.92%),平均年龄(61.95±0.84)岁.24 例患者以腹痛为首发症状,21 例患者术前血清AFP升高,30 例患者接受手术治疗(27 例患者行根治性手术,3 例患者行姑息性手术),临床分期:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为 1、6、18、12 例.19 例患者GCP-3 表达阳性,12 例患者HepPar1 表达阳性,6 例患者SALL4表达阳性,5例患者CDX-2表达阳性.5例患者术后接受6周期及以上的辅助化疗且术后生存时间均超过1年,1 例术后接受6 周期SOX方案化疗患者术后生存54 个月,截至随访日期生存良好.文献复习纳入1 380 例患者,原发部位为胃上部的患者占 30.97%、胃中部占 19.52%、胃下部占 41.77%、混合部位占 7.74%.患者 1 年OS与 3 年OS分别为 70.36%、37.91%.结论:HAS好发于亚洲人群,以老年男性居多,原发部位主要位于胃下部,该疾病临床误诊率高,易早期发生淋巴转移与肝转移,多数患者发现时即为晚期.目前HAS缺乏临床治疗共识,多数患者首选根治性手术治疗,术后接受6周期及以上辅助化疗可能是提高患者生存的重要因素之一.

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