摘要目的:对比小视野弥散加权成像(reduced field-of-view diffusion-weighted imaging,rFOV-DWI)与常规视野弥散加权成像(full field-of-view diffusion-weighted imaging,fFOV-DWI)在诊断头颈部肿瘤转移性颈部淋巴结中的应用价值.方法:回顾性分析 80 例伴有颈部淋巴结转移的头颈部肿瘤的患者资料.患者在治疗前均行 rFOV-DWI 和fFOV-DWI检查.2 名影像诊断医师采用双盲法对DWI图像的整体图像质量、清晰度、视觉变形和伪影进行主观评分.计算并比较两组DWI图像的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR).以T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)横断位图像为参考,测量并比较弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)图像中反映淋巴结对准精度的客观指标[前后径(anteroposterior diameters,AP);左右径(left-right diameters,LR);面积(Area);变形率(distortion rate,DR)].分析两组的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、敏感性和特异性,并绘制ROC曲线预测恶性淋巴结.结果:诊断医师的主观评分一致性良好(组内相关系数值均>0.7).rFOV-DWI的整体图像质量、伪影和视觉变形三项评分均明显高于fFOV-DWI,差异有统计学意义(均P<0.05),而清晰度方面的差异无统计学意义(P=0.296).rFOV-DWI图像的SNR和CNR显著高于fFOV-DWI图像,差异有统计学意义(SNR:21.12±13.35 vs 12.85±6.70;CNR:18.43±11.95 vs 11.83±6.37;均P<0.05).淋巴结在rFOV-DWI与T2WI图像匹配的对准精准度(AP:P=0.330;LR:P=0.088;Area:P=0.060;DR:P=0.079)高于fFOV-DWI与T2WI匹配的对准精准度(AP:P<0.001;LR:P<0.001;Area:P=0.003;DR:P=0.015).rFOV-DWI测出的淋巴结ADC值低于fFOV-DWI(t=-2.491,P=0.014).两者诊断性能方面的差异无统计学意义(AUC:0.977 与 0.920;特异性:0.833 与0.833;敏感性:0.931与0.959;均P>0.05).结论:在颈部淋巴结DWI检查中,两种弥散技术对转移性颈部淋巴结的诊断性能相当,rFOV-DWI较fFOV-DWI能提高图像的质量,清晰地显示病变,为临床诊断提供更可靠的影像资料.