摘要目的:基于结直肠无蒂锯齿状病变(sessile serrated lesions,SSL)在白光内镜(white light endoscopy,WLE)下的特征构建SSL的诊断模型,并对模型性能进行验证.方法:回顾性分析 2022 年 11 月至 2024 年 4 月于成都市第三人民医院行息肉切除且病理证实为SSL的 416 名患者(464 处病变)和增生性息肉(hyperplastic polyps,HP)的229 名患者(247 处病变)的临床病理资料,将SSL病变和HP病变按 7:3 随机分为训练集与验证集:训练集中先行单因素Logistic筛选与SSL显著相关的WLE下特征(P<0.05),再用向前-向后逐步法确定入模变量,建立Logistic诊断模型并制列线图;在验证集中,以AUC评价诊断效能,并计算准确度、精确度、灵敏度、特异度、F1 值.Bootstrap(1 000 次)计算C指数与校准曲线评估区分度与校准度,并绘制决策曲线评价临床实用性.结果:病变位置、云状表面、病变边界、病变表面颜色、黏液、病变大小是SSL的独立预测因子(均P<0.05).诊断模型在训练集和验证集中的AUC分别为0.804(95%CI:0.764～0.843)和0.823(95%CI:0.764～0.882).在训练集中的准确度、精确度、灵敏度、特异度、F1 值分别为 0.789、0.832、0.849、0.676、0.841,在验证集中的准确度、精确度、灵敏度、特异度、F1 值分别为 0.803、0.847、0.859、0.690、0.852.组间AUC比较显示一致性良好(P>0.05).诊断模型的C指数在训练样本中为0.804,在验证样本中为0.827;校准曲线显示预测与实际一致(P>0.05),决策曲线在阈值概率 0.1～0.9 范围内有显著净获益.结论:基于SSL在WLE下的特征构建的诊断模型具有较高的诊断效能,可为内镜医师在WLE下鉴别SSL与HP提供重要的参考信息.