摘要目的:探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)与内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)治疗早期食管癌(early esophageal cancer,EEC)及癌前病变的临床效果及基于病灶大小进行亚组分析.方法:回顾性纳入川北医学院附属南充市身心医院胃镜室2021 年1 月至2024 年1 月期间收治的320 例行ESD或EMR治疗的EEC及癌前病变患者作为研究对象,比较2 组临床疗效及1 年预后情况,包括:①病灶切除情况(整块切除率、完全切除率、治愈性切除率、病灶残留率);②围术期指标(手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间);③术后并发症(出血、穿孔、狭窄、感染等);④术后1 年局部复发率;进一步按照病灶大小对ESD与EMR的治疗效果进行亚组分析.结果:ESD组患者的整块切除率、完全切除率、治愈性切除率均较EMR组高,病灶残留率低于EMR组,差异有统计学意义(P均<0.05);ESD组患者的手术时间长于EMR组,但术中出血量和术后疼痛评分低于EMR组,差异有统计学意义(P均<0.05);ESD组患者并发症总体发生率、局部复发率与EMR组相比,差异均无统计学意义(P均>0.05).小病灶组:ESD组患者的整块切除率、完全切除率、治愈性切除率均高于EMR组,病灶残留率低于EMR组;ESD组患者的手术时间长于 EMR组,术中出血量低于 EMR 组,差异有统计学意义(P 均<0.05);而两组术后并发症、1 年局部复发率之间差异无统计学意义(P均>0.05).大病灶组:ESD组患者的整块切除率、完全切除率、治愈性切除率均高于EMR组,病灶残留率低于EMR组;ESD组患者的手术时间和术中出血量均高于EMR组,差异有统计学意义(P均<0.05);而两组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05),但EMR组1 年局部复发率明显高于ESD组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于小病灶,ESD和EMR均是安全有效的治疗方法,ESD的手术时间更长,但整块切除率、治愈性切除率等更高;对于大病灶,ESD可获得更佳的疗效,提升整块切除率、治愈性切除率,降低局部复发率,但需注意术中出血等并发症.