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早期声门型喉癌内镜手术疗效及预后分析:单中心151例回顾性研究

Efficacy and Prognosis of Endoscopic Surgery in Early Glottic Laryngeal Cancer:A Single-Center Retrospective Study of 151 Cases

摘要目的:探讨早期声门型喉癌(early glottic laryngeal cancer,EGLC)内镜手术的临床疗效、预后及相关影响因素.方法:回顾性纳入 2016 年 1 月至 2024 年 12 月 9 年间在遂宁市中心医院耳鼻喉科行支撑喉镜下CO2 激光手术或低温等离子射频消融术治疗的EGLC患者 151 例作为研究对象.回顾性收集患者的基线资料与临床病理特征,完成手术治疗后进行术后随访,采用Kaplan-Meier法计算患者的总生存率(overall survival,OS)和无病生存率(disease-free survival,DFS),采用Cox比例风险回归模型筛选OS和DFS的影响因素.结果:共有 21 例复发,复发率为 13.9%;不同临床分期患者的复发率存在明显差异(χ2=31.838,P<0.001),T2 期的复发率最高 63.6%(7/11);不同肿瘤分化程度患者的复发率也存在显著差异(χ2=24.298,P<0.001),低分化组患者的复发率最高71.4%(5/7).患者 1、2、3 年DFS和OS分别为 99.3%、87.3%、84.0%和 99.3%、98.4%、96.7%.多因素Cox回归分析显示:临床分期和肿瘤分化程度是EGLC患者术后复发的独立危险因素,具体表现为:T2 期相对于Tis患者术后的复发风险更高[RR(95%CI):3.088(1.245~7.611),P=0.015];低分化相对于原位癌患者术后的复发风险更高[RR(95%CI):3.052(1.319~7.060),P=0.009].结论:支撑喉镜下CO2 激光或低温等离子射频消融术治疗EGLC疗效确切,患者预后良好.临床分期和肿瘤分化程度是影响患者预后的独立危险因素,T2 期及低分化肿瘤患者复发风险显著升高.

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