摘要目的:研究掌压复位法加压力垫夹板固定治疗对具有手术指征的伸直型桡骨远端fernandez分型Ⅲ型骨折患者的临床效果.方法:选取具有手术指征的伸直型桡骨远端fernandez分型Ⅲ型骨折患者 60 例,随机分为A、B两组各 30 例.其中男性17 例,女性43 例;年龄24～88 岁,其中中位数为57 岁;A组患者采用掌压复位法加压力垫夹板固定治疗.B组患者采用手术治疗,分别比较手法整复后与手术后两组患者的掌倾角、尺偏角,桡骨高度 3 个指标以及治疗 1 年后采用jakim桡骨远端骨折疗效评分系统进行腕关节功能评分来比较两组患者临床治疗效果.结果:60 例患者均获得随访,时间为 12 个月.两组患者治疗后均未出现腕关节关节面对合不良,下尺桡关节半脱位、脱位及骨关节炎改变等并发症.手术患者术后切口愈合良好,无感染,无再移位.具体数据如下:手法整复后与手术后两组患者的掌倾角(7.30±6.44,8.81±3.13,t=-1.123,P=0.271＞0.05)、尺偏角(20.93±4.55,16.19±4.12,t=-5.221,P=0.000＜0.05),桡骨高度(7.57±2.23,6.63±3.04,t=1.408,P=0.170＞0.05),组间对比可以看出,A组和B组在掌倾角和桡骨高度的治疗上差异无统计学意义,但在尺偏角的治疗上,A组明显优于B组,经治疗 6 个月后,按上述疗效标准评定:临床主观指标(29.20±2.07,28.40±2.70,t=2.112,P=0.043＜0.05),临床客观指标(28.90±1.95,28.80±1.86,t=0.551,P=0.586＞0.05),放射学检查:桡骨角阳性(32.30±5.57,31.57±7.44,t=0.954,P=0.348＞0.05),放射学检查:阴性(0.00±0.00,0.00±0.00),总分(90.73±9.13,88.70±10.61,t=1.076,P=0.291＞0.05),除临床主观指标上A组优于B组外,在临床客观指标、放射学检查以及总体评分上,A组和B组差异无统计学意义.A组患者优24 例,良1 例,可4 例,差1 例,优良率83.3%;B组患者优20 例,良4 例,可3 例,差3 例,优良率80.0%.两组患者比较差异无统计学意义(Z=-0.882,P=0.378＞0.05).结论:在治疗具有手术指征的伸直型fernandez分型Ⅲ型的桡骨远端骨折上,掌压复位法加压力垫夹板固定这种治疗方法,在恢复掌倾角角度及桡骨高度上,能达到与手术相当的效果,但在恢复尺偏角角度上,其作用优于单纯手术治疗.