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应用经鼻湿化快速充气交换通气技术行全麻纤支镜诊疗32例并文献复习

Practical use of THRIVE to administer general anesthesia for bronchofiberoscopy in 32 cases

摘要目的 研究经鼻湿化快速充气交换通气技术(transnasal humidified rapid insufflation ventilitory exchange,THRIVE)通气技术在全麻纤支镜诊疗中的应用安全性和可行性.方法 收集 2022 年 8 月至 2023 年 5 月于山东大学第二医院气管镜室采用行纤维支气管镜诊疗的患者 32 例.患者雾化吸入表麻后,进行全身麻醉复合THRIVE技术进行纤支镜诊疗.分别在全麻前和手术结束各采集动脉血行血气分析,并记录总麻醉时长.术后次日随访术后恢复和并发症情况.结果 32 例患者均未见术中及术后并发症,其中 5 例患者因脉氧下降改为喉罩通气,其中 4 例为鼾症,其余 27 例平均麻醉时长(20.75±6.70)min,期间无机械辅助通气,SpO2 持续维持 95%以上.动脉血气分析PO2 较术前无统计学差异,动脉血气PO2 与总麻醉时长无线性关系;PCO2 和TCO2 均在术后升高,PH术后降低,PCO2 随麻醉时长延长而升高,PH随麻醉时长延长而下降.BE与术前差异无统计学意义.结论 在全麻纤支镜手术中,应用THRIVE通气技术具有特殊的优势,能够在提供充足氧供的基础上,使操作更便捷舒适,且不会引起明显并发症.其应用有一定的局限性,有鼾症等使气道狭窄因素的患者未获得满意的无呼吸氧合时间.该技术会导致术中CO2 蓄积,限制手术时间.

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