摘要目的 观察实验性阻塞性肺气肿大鼠的凝血纤溶系统失衡状态及评价己酮可可碱(PTX)对实验性阻塞性肺气肿大鼠的防治效果,并探讨其机制.方法 36只Wistar大鼠分为3组,正常对照组、模型组和治疗组(每组12只).模型组、治疗组大鼠第1、14、28天经尾静脉注射内毒素3 mg/kg,第2～45天(第14、28天除外)每日被动吸烟2次,每次12支,持续30 min,两次吸烟之间间隔4 h,大鼠模型制备过程共45 d.PTX治疗组每天熏烟前30 min腹腔内注射PTX 15 mg/kg,连续30 d.实验结束后,观察各组大鼠的肺功能情况,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)、组织型纤溶酶原激活剂(tPA)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、血浆组织因子途径抑制物抗原(TFPI:Ag)的含量,发色底物法测定血浆抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)活性,并进行HE染色观察肺脏病理改变.结果 模型组大鼠肺功能指标第0.2秒用力呼出容积占用力肺活量百分比(FEV0.2/FVC)与正常对照组(88.52±2.09)比较,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);模型组大鼠AT-Ⅲ和TFPI与正常对照组比较,差异有统计学意义(P均＜0.01);模型组大鼠tPA和 PAI-1与正常对照组比较,差异有统计学意义(P均＜0.05).经直线相关分析发现,模型组大鼠AT-Ⅲ与TNF-α负相关(r=-0.87,P＜0.01);PTX组FEV0.2/FVC、TNF-α和AT-Ⅲ与模型组比较,差异有统计学意义(P均＜0.01).组织学观察显示模型组大鼠支气管管壁及周围大量的炎性细胞浸润;肺泡结构紊乱,肺泡腔扩大.PTX组炎性细胞浸润以及肺泡腔扩大情况较模型组减轻.结论 采用熏香烟加尾静脉注射内毒素的方法,可成功复制大鼠阻塞性肺气肿模型.模型组大鼠肺血管内皮细胞受损,体内的凝血纤溶系统存在失衡状态,AT-Ⅲ、TFPI、tPA 和PAI-1可能参与这一过程.PTX能阻止白细胞脱颗粒、抑制气道炎症,同时增强抗凝血酶-Ⅲ的活性、改善高凝状态,对大鼠阻塞性肺气肿的形成有一定的预防作用.