摘要目的 探讨金匮肾气丸改善肾虚肝郁型抑郁症病人疲劳感的疗效.方法 60例抑郁症病人按数字表法随机分为研究组(金匮肾气丸方合并草酸艾司西酞普兰治疗)和对照组(草酸艾司西酞普兰治疗),每组30例,对照组给予草酸艾司西酞普兰治疗,开始剂量10 mg/d,2周内增至20 mg/d,每天1次,晨起顿服.研究组在此基础上加用金匮肾气丸(制附片6 g,桂枝12 g,牛膝10 g,车前子15 g,熟地黄10 g,泽泻10 g,山萸肉12 g,淮山药10 g,茯苓30 g,牡丹皮12 g,1日1剂,早晚各1次,每次200 mL),2组均治疗8周.在治疗前及治疗的2、4、8周末分别采用疲劳量表-14(Fatigue Scale-14,FS-14)、疲劳自评量表(Fatigue Self Assessment Scale,FSAS)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分,并评价治疗效果.结果 研究组总有效率为86.7%,对照组为60%,差异有统计学意义(P=0.039).研究组FS-14量表评分比较,治疗2周、4周、8周末研究组均低于对照组,差异有统计学意义 (P<0.01),重复测量方差分析显示,评定时间主效应显著(F=495.021,P=0.000),两组治疗2周末、4周末、8周末的FS-14评分均较治疗前降低,评定时间组别的交互作用显著(F=40.923,P=0.000),组间效应显著(F=17.516,P=0.000).研究组FSAS量表评分比较,治疗2周、4周、8周末研究组均低于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05),重复测量方差分析显示,评定时间主效应显著(F=2 687.437,P=0.000),2组治疗2周末、4周末、8周末的FSAS评分均较治疗前降低,评定时间组别的交互作用显著(F=574.799,P=0.000),组间效应显著(F=8.087,P=0.006).研究组HAMD评分治疗 2、4、8周末均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05),重复测量方差分析显示,评定时间主效应显著(F=317.61,P=0.000),2组治疗2周末、4周末、8周末的HAMD评分均较治疗前降低,评定时间组别的交互作用显著(F=9.374,P=0.001),组间效应显著(F=4.593,P=0.037).结论 金匮肾气丸治疗伴发疲劳感的抑郁症病人疗效显著,起效更快,值得临床推广应用.