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增强MRI对睾丸肿瘤及肿瘤样病变病理分型的诊断价值

Value of enhanced MRI for the evaluation of intratesticular tumors and pseudotumors

摘要目的 研究增强磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)对良、恶性睾丸肿瘤及肿瘤样病变及病理类型的鉴别诊断价值.方法 对67例临床或超声检查诊断困难的睾丸肿物行双侧睾丸增强MRI检查.MRI评估内容包括:病变位置(睾丸内或睾丸外),病变分型(囊性、实性、脂肪或纤维肿块),强化特点(分隔样强化、不均匀强化、不强化),局部分期(病变侵犯白膜、附睾、精索、阴囊).MRI影像诊断结果与手术病理结果(65例)及临床随诊结果(2例)对照.结果 本组67个睾丸肿瘤(3例弥漫性大B细胞淋巴瘤为双侧睾丸病变,1例双侧睾丸畸胎瘤).35例(52.2%)为睾丸内恶性肿瘤,32例(47.8%)为睾丸内良性肿瘤.依据发病年龄、影像学特征表现及增强后肿瘤强化特点,睾丸内肿瘤良、恶性鉴别,增强MRI与病理诊断结果的一致性非常好,Kappa值为0.88,P值<0.001.增强MRI诊断睾丸内良、恶性肿瘤的灵敏度为94.3%,特异度为93.8%,阳性预测值94.3%,误诊率为6.2%,漏诊率为5.7%,约登指数为88.1%.增强MRI对睾丸内肿瘤病理类型诊断准确率为89.6% (60/67).结论 增强MRI对于良、恶性睾丸肿瘤鉴别及病理类型的诊断具有较高准确性.

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