奥利司他综合干预对超重或肥胖多囊卵巢综合征患者脂蛋白(a)、糖脂代谢及肝、肾功能的影响

Effect of Orlistat comprehensive intervention on lipoprotein(a)and glycolipid metabolism and hepatorenal function in overweight or obese patients with polycystic ovary syndrome

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摘要目的比较奥利司他联合屈螺酮炔雌醇片(drospirenone/ethinylestradiol tablets,DRSP/EE)与单用DRSP/EE对超重或肥胖多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者心血管病危险因素脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]、糖脂代谢及肝、肾功能的影响.方法本研究为随机对照试验,共纳入 69 例超重或肥胖PCOS患者.在组间基线特征可比的原则上,所有研究对象按 1∶2 的比例随机分为两组:对照组(n=23)接受DRSP/EE;观察组(n=46)接受DRSP/EE+奥利司他,治疗 12 周.两组患者饮食和体力活动均在首都医科大学附属北京妇产医院进行相同的规范化综合干预.观察不同方案治疗前后患者Lp(a)、体质量、腰围(waist circumference,WC)、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、尿酸(uric acid,UA)的变化.结果治疗 12 周后,与对照组相比,观察组Lp(a)、LDL-C、FPG及体质量水平下降显著(P＜0.05);观察组患者WC、TC、FINS、UA、HCY下降,对照组FINS上升,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者 HDL-C、TG 较治疗前升高,差异无统计学意义(P＞0.05).结论奥利司他联合DRSP/EE可以降低超重或肥胖PCOS患者的Lp(a)及LDL-C、FPG、体质量水平,为临床合理用药提供依据.