摘要目的 探讨联合超微血流成像(superb microvascular imaging,SMI)和彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)在乳腺影像学报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分级为4 类的微小结节诊断中的应用,并与超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)结果比较.方法 前瞻性纳入乳腺BI-RADS分级 4 类、最大径≤1 cm,并经术后病理检查证实的 165 例乳腺微小结节患者共 165 例病灶,其中良性病灶 125 例、恶性病灶 40 例,每例病灶均进行CDFI、SMI 及CEUS检查,分析其声像图资料.采用Adler半定量法进行血流分级评价,比较CDFI和SMI显示微小结节内血流情况的差异.制定了CDFI、CDFI+SMI联合两种方式预测结节性质的诊断标准,分析了CDFI、CDFI和SMI联合及CEUS三种血流显像方法对乳腺微小结节性质的诊断价值.结果 恶性乳腺微小结节患者患病年龄大于良性患者,CDFI及SMI对乳腺微小结节血流检出能力不同,CDFI血流显示率为 47.3%(78/165)、SMI为 83.6%(138/165).以病理结果为金标准,CDFI、联合CDFI和SMI、CEUS三种方法诊断乳腺微小结节的灵敏度分别为 72.5%、87.5%、72.5%,特异度分别为 60.8%、59.2%、82.4%,准确性分别为63.6%、66.1%、80.0%,曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为 0.665、0.771、0.772,且三种方式对微小结节诊断的差异有统计学意义,表明联合应用CDFI和SMI的方式优于单独使用CDFI.结论 对于诊断为BI-RADS 4 类的乳腺微小结节,联合应用CDFI和SMI,可有助于提高判断结节性质的灵敏度,并减少有创性检查超声造影的使用.