摘要目的 观察并探讨"五步法"经尿道钬激光前列腺剜除术(Holmium laser enucleation of prostate,HoLEP)处理大体积前列腺增生对尿控及性功能保护的影响.方法 回顾性分析自 2021 年6 月至2024 年5 月合肥市第一人民医院收治的105 例大体积前列腺增生患者的资料,其中 52 例行"五步法"HoLEP术治疗;53 例以双极等离子前列腺剜除术(transurethral plasma kinetic enucleation of the prostate,TUKEP)治疗.收集患者围手术期相关指标,并观察两组患者术后尿失禁发生率及性功能改变情况[逆行射精发生率及国际勃起功能指数-5(International Index of Erectile Function-5,IIEF-5)评分],比较两组患者术前与术后6 个月最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)、国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、生活质量评分(quality of life,QOL)、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)等指标变化情况.结果 两组患者围手术期留置尿管时间、切除腺体质量的比较差异均无统计学意义;HoLEP组血红蛋白下降值、手术时间均少于TUKEP组(P<0.05).两组患者术后5 d血清C反应蛋白均高于术前(P<0.05),但HoLEP 组低于TUKEP 组(P<0.05).所有患者术后随访 6 个月,两组间Qmax、PSA、IPSS、QOL及IIEF-5差异均无统计学意义;短暂性尿失禁、逆行射精发生率比较,HoLEP组明显优于TUKEP组(P<0.05).结论 "五步法"HoLEP术式治疗大体积前列腺增生手术疗效良好,具有术后并发症少、恢复快等优点.在达到同样疗效的情况下,对尿控及性功能保护较好,值得推广.