摘要目的 探讨妊娠早期甲状腺功能正常女性甲状腺自身免疫(thyroid autoimmunity,TAI)与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)之间的相关性.方法 选取 2023 年 6 月至 2024 年 6 月于首都医科大学附属北京妇产医院产科门诊规律产检、孕前未确诊甲状腺疾病、孕早期甲状腺功能正常产妇 508 例,收集患者基线特征、孕早期(孕 6～10 周)促甲状腺激素(thyrotropin,TSH)、游离甲状腺素(free thyroxine,fT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibodies,TPOAb)浓度,孕24～28 周 75 g葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果,根据OGTT结果分为GDM组(n=169)和非GDM组(n=339),对两组TAI阳性发生率、一般情况、甲状腺功能指标等情况进行分析比较.多因素Logistic回归分析GDM的发生因素.结果 GDM组年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、孕前肥胖者均显著高于非GDM组,差异有统计学意义(P<0.001).GDM组年龄超过30 岁孕妇比例显著高于非GDM组(59.17%vs 6.79%,χ2=168.667,P<0.001).孕前肥胖(BMI≥28 kg/m2)产妇在GDM组中占比为 24.26%,显著高于非GDM组的 8.26%(χ2=24.599,P<0.001).GDM组中TAI发生率 54.44%,非GDM组TAI的发生率为15.93%,两组间差异有统计学意义(χ2=81.659,P<0.001).Logistic回归分析结果显示年龄超过30 岁及孕前肥胖使TAI产妇GDM发生风险增加 6.08 倍(OR=6.08,95%CI:3.61～10.25,P<0.001).结论 早期甲功正常女性中,随诊年龄增大(尤其超过 30 岁)、孕前BMI增高(尤其肥胖者)、孕前TAI者,孕期发生GDM的风险显著增加,未来旨在探究甲状腺功能正常的TAI女性发生GDM的预防策略,以期改善不良妊娠结局.