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影响糖尿病维持性血液透析患者透析中低血压的因素分析

Analysis of the influencing factors for intradialytic hypotension in diabetic maintenance hemodialysis patients

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摘要目的研究糖尿病维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)的影响因素,为临床IDH的预防和质量控制提供参考.方法收集2022 年 3 月至 2022 年 9 月北京 4 家血液透析中心的 200例糖尿病患者为研究对象,根据IDH定义[血液透析期间收缩压≤90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或透析期收缩压降低≥30 mmHg]将患者分为IDH组(随访7个月,透析治疗期间发生低血压事件频率≥30%)和非IDH组.采用单因素分析筛选,多因素Logistic回归分析IDH的影响因素.采用受试者工作特征(receive operating characteristic,ROC)曲线分析评价各影响因素对IDH的预测价值.结果单因素分析显示,IDH组与非IDH组比较,透析前收缩压更高、血糖更高、血白蛋白更低(P<0.05);IDH组合并体位性低血压的患者多于非IDH组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,透析前收缩压、体位性低血压和血白蛋白均为IDH的影响因素(P<0.05).ROC分析评价透析前收缩压对IDH的诊断准确性,曲线下面积为0.787(95%CI:0.720～0.854,P<0.001),根据约登指数预测IDH的阈值为 153 mmHg,灵敏度为 75.5%,特异度为 75.4%.结论血液透析前收缩压、血白蛋白、体位性低血压是糖尿病患者发生IDH的独立影响因素.为了预防IDH的发生,血液透析前收缩压阈值为 153 mmHg.

作者姚为华 ^[1] 张丽玲 ^[2] 刁宗礼 ^[3] 宋洞琪 ^[4] 高茜 ^[5] 刘文虎 ^[3] 学术成果认领

作者单位北京核工业医院肾内科,北京 102413 ^[1] 厦门大学附属妇女儿童医院(厦门市妇幼保健院)急诊科,厦门 361000 ^[2] 首都医科大学附属北京友谊医院肾内科,北京 100032 ^[3] 北京市大兴区人民医院肾内科,北京 102600 ^[4] 北京中能建医院肾内科,北京 102401 ^[5]

关键词糖尿病血液透析透析中低血压透析前收缩压体位性低血压血白蛋白血糖 diabetes mellitus hemodialysis intradialytic hypotension pre-hemodialysis systolic blood pressure postural hypotension blood albumin blood glucose

分类号 R544.2（心脏、血管《循环系》疾病）

栏目名称

临床研究

DOI 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.05.015

发布时间 2025-11-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）