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运用流行率-窗口期模型对烟台地区2018-2022年经输血传播的乙型肝炎、丙型肝炎和人类免疫缺陷病毒残余风险的评估

Residual risk estimates of transfusion transmissible hepatitis B,hepatitis C and human immunodeficiency virus using P-WP model in Yantai,China,2018 through 2022

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摘要目的估算山东省烟台市无偿献血人群中输血传播疾病乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)、丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)和人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)的残余风险(residual risk,RR),并分析5 年期间的演变趋势.方法收集并分析山东省烟台市中心血站 2018～2022 年酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)及核酸检测(nucleic acid testing,NAT)筛查数据,比较首次献血者(first-time donors,FTDs)和重复献血者(repeat donors,RDs)的流行率(prevalence rate,P),计算 3 种病毒的P,使用流行率-窗口期(prevalence-window period,P-WP)模型估算RR.结果 5 年期间共计320 016 人次献血,输血传播疾病的总反应率为0.165%,其中HBV(0.129%)最常见;P(FTDs)为0.310%远高于P(RDs)的 0.054%(χ2=312.783,P<0.05).HBV、HCV和HIV的血清学RR分别为 1∶188 090、1∶1 042 805 和 1∶392 995.5年期间分别由 1∶129 495 降至1∶390 011、1∶697 002 降至1∶1 145 826、1∶684 109 降至1∶1 067 317.NAT后HCV和HIV RR分别为 1∶22 369 329 和 1∶6 639 965,降低了 21.5 倍和 16.9 倍.HBV-DNA(+)献血者中 RDs 占比为 61.8%(68/110),RR 为1∶65 350.结论本研究结果提示引入NAT在降低HBV、HCV和HIV的RR方面具有一定成效,特别是对HCV和HIV.由于隐匿性HBV感染(occult HBV infections,OBI)的发现,HBV的RR相较于HCV和HIV较高.因此,进一步降低RR的关键在于使用更敏感的试剂和检测平台.此外,制定有效的长期激励机制和战略规划,以增加RDs的比例,对于提高输血安全至关重要.