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急性ST段抬高型心肌梗死患者炎性因子水平与不良心血管事件发生的关系

The association between the inflammatory cytokine levels and occurrence of adverse cardiovascular events in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction

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摘要目的探讨炎性因子水平与ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者住院期间主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)发生的相关性.方法回顾性分析2022年4月至2023年4月首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心收治的245例STEMI患者,根据是否发生院内MACEs分为MACEs组(n=48)和Non-MACEs组(n=197).比较两组患者的临床特征及炎性因子水平,采用多因素Logistic回归分析评估MACEs的独立影响因素,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估炎性因子的预测效能.结果与Non-MACEs组相比,MACEs 组患者的白细胞介素-1β(interleukin-1 β,IL-1β)[2.44(0.21,7.11)vs 0.35(0.00,4.17),P＜0.01]、IL-2[4.09(1.99,13.58)vs 1.29(0.71,2.09),P＜0.01]、IL-6[55.06(13.27,119.28)vs 18.86(8.81,37.10),P＜0.01]及 IL-8[6.90(2.32,15.05)vs 1.74(0.15,6.27),P＜0.01)]水平均显著升高.多因素分析显示,IL-2(OR=1.218,95％CI:1.104～1.344,P＜0.001)和 IL-6(OR=1.003,95％CI:1.000～1.006,P=0.026)是院内 MACEs 的独立预测因子,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、血钾水平及肌酸激酶同工酶MB型(creatine kinase-myocardial band,CK-MB)亦与MACEs风险显著相关(均P＜0.05).ROC 曲线分析表明,IL-2联合临床特征的曲线下面积(area under the curve,AUC)为 0.890(95％CI:0.840～0.940,P＜0.001),IL-6联合临床特征的ROC为0.833(95％CI:0.766～0.900,P＜0.001),均表现出良好的预测效能.结论 STEMI患者在院期间MACEs的发生与IL-2、IL-6水平升高显著相关,同时受血钾水平、LVEF及CK-MB影响.IL-2或IL-6联合临床特征可有效预测MACEs发生风险,为早期风险分层提供重要参考.