摘要目的 探讨腹壁子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis,AWE)的临床特征、分型、诊疗方案及预后.方法 回顾性分析 2015 年 1 月～2021 年 12 月于北京大学第三医院妇产科就诊的 AWE 患者的临床资料,共 227 例.根据 AWE 病灶侵犯深度分为Ⅰ型(位于皮下未累及筋膜)、Ⅱ型(累及筋膜)、Ⅲ型(累及肌肉未累及腹膜)和Ⅳ型(累及腹膜或腹腔内器官),比较各型患者的临床特点.结果 AWE 患者的平均发病年龄(35.2±4.6)岁,平均孕次(1.9±1.2)次,平均产次(1.2±0.5)次.其中225 例患者(99.1%)有剖宫产术(caesarean section,CS)史,1 例(0.4%)仅有腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术史,1 例(0.4%)为自发性 AWE.患者平均发病潜伏期为(4.3±3.5)年,平均病程时间为(2.6±2.8)年.129 例患者术前 CA125 为(37.8±42.7)U/mL,其中 42 例结果升高(>35 U/mL).16 例患者切除病灶后切口张力较大,13 例行人工补片修补术,3 例行自体组织修补术.术后所有标本均行病理检查,病理诊断均符合 AWE,其中 2 例发生恶变.根据 AWE 病灶侵犯深度进行分型,其中Ⅰ型 56 例(24.7%),Ⅱ型 91 例(40.1%),Ⅲ型 37 例(16.3%),Ⅳ型 43 例(18.9%).4 型患者的临床特征进行比较,孕次、产次、术中病灶数目、病灶最大径、补片植入率和住院时间差异均有统计学意义(P<0.05).除外 2 例 AWE 恶变的患者,225 例 AWE 患者术后的平均随访时间(62.2±23.3)个月,症状缓解率为 99.1%(223/225),复发率为 7.1%(16/225),平均复发间隔时间(16.5±9.5)个月.4 型患者的术后复发率和无复发时间差异有统计学意义(P<0.05),Ⅳ型患者的复发率明显增高,无复发时间明显减少.结论 根据患者典型的病史、症状、体征及相关辅助检查可诊断 AWE,一旦确诊需尽快处理并注意防范复发.手术治疗是最佳选择,术后症状缓解率高,复发率低.AWE 恶变罕见,预后较差.