经鼻高流量加温湿化吸氧治疗新生儿胎粪吸入综合征合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效

Clinical efficacy of nasal high-flow warming humidification and oxygen therapy for neonatal meconium aspiration syndrome combined with type Ⅰ respiratory failure

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摘要目的探讨加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)合并Ⅰ型呼吸衰竭的有效性及安全性.方法选择2018年3月～2019年1月在笔者医院新生儿科门诊收治的MAS合并Ⅰ型呼吸衰竭患儿86例.根据就诊顺序采用随机分组信件法将纳入患者分为观察组和对照组,每组各43例.两组患儿均予清理呼吸道、保暖、抗感染、应用肺表面活性物质、纠正酸中毒等常规治疗.观察组患儿采用HHHFNC治疗,对照组患儿采用经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗.比较两组患儿治疗前后的血气分析指标,两组患儿的无创呼吸支持时间、气喘缓解时间及住院时间,两组患儿治疗期间并发症发生率.结果治疗后12h、24h,两组患儿PaO2、pH值均较治疗前明显提高,PaCO2均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组间患儿PaO2、PaCO2及pH值对比,差异无统计学意义(P>0.05).两组患儿无创呼吸支持时间、气喘缓解时间及住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患儿鼻部损伤、腹胀和气漏发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HHHFNC和NCPAP均可有效改善MAS合并Ⅰ型呼吸衰竭患儿的血气分析指标和临床症状,缩短住院时间,HHHFNC的优势在于明显降低患儿鼻部损伤、腹胀和气漏发生率,提高患儿治疗舒适度,值得推广应用.