换一批惠普尔养障体肺炎的临床特点及诊治分析
Analysis of clinical features,diagnosis and treatments of Tropheryma Whipplei's Pneumonia
摘要目的 分析总结惠普尔养障体肺炎临床资料、诊断及有效治疗方法.方法 对5例确诊惠普尔养障体肺炎患者的临床症状、影像学特点、诊断及治疗方法作回顾性分析.结果 5例中4例起病隐匿,1例急性起病,3例有轻微咳嗽咳少量白黏痰,2例无咳嗽咳痰,5例均有胸闷气喘症状,3例有发热,2例有胸膜炎性胸痛,1例痰中带血丝,1例有肌肉酸痛,4例纳差,3例有饮酒史.实验室检查4例低氧血症,1例I型呼吸衰竭,胸部CT薄层扫描显示5例均有斑片状或团状密度增高影,3例有支气管扩张,3例有网格样改变,1例合并胸腔积液.5例均行支气管镜检查BALF-mNGS(肺泡灌洗液-宏基因组测序),发现是惠普尔养障体(序列数30-76063),诊断为惠普尔养障体肺炎.治疗1例调整为亚胺培南西司他定,1例调整为头孢曲松,均联合多西环素(3例),或复方磺胺甲噁唑片(2例),治疗后无发热、胸闷气喘症状缓解后出院.结论 惠普尔养障体肺炎起病隐匿,主要临床症状不典型,大多有胸闷气喘及不同程度的低氧血症或Ⅰ型呼吸衰竭,常规检查难以确诊,胸部CT大多合并支气管扩张或网格样改变,但缺乏特异性.对患者的BALF-mNGS检测大大提高了惠普尔养障体肺炎的早期诊断,对该病预后有着重要的作用,亚胺培南西司他定、头孢曲松、多西环素、复方磺胺甲噁唑片治疗有效常需初期联合用药.
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分类号
R563.1（呼吸系及胸部疾病）
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1005-8257.2022.18.016
发布时间
2022-09-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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