安宁疗护中的认知行为疗法——证据、获益和挑战
Cognitive behavioral therapy in palliative care-evidence,benefits,and challenges
摘要目的 系统综述认知行为疗法(CBT)在安宁疗护领域中的应用证据,评估其对终末期患者、家庭照顾者及专业人员的获益,分析当前面临的挑战,并提出未来发展方向.方法 通过检索和综述国内外相关研究文献,整合分析CBT在安宁疗护中的理论依据、干预方式、应用效果及现存问题.结果 研究表明,CBT能有效缓解终末期患者的躯体症状(如疼痛、疲乏)和心理痛苦(如焦虑、抑郁、死亡恐惧),提升其生命质量;显著减轻家庭照顾者的心理压力(焦虑、抑郁、悲伤)和负担感,增强其应对能力;提升安宁疗护专业人员的心理照护技能和应对效能.主要干预方式包括面对面、网络化(iCBT)和电话干预(tCBT),几种干预方式各具优势与局限.然而,其应用仍面临患者身体状态限制、干预方案个性化需求、多学科团队整合困难、文化适应性不足以及资源可及性等挑战.结论 CBT是安宁疗护中一种极具价值的心理社会干预手段,能为患者、照顾者及专业人员提供有效支持.未来研究需着力于开发更灵活便捷的干预形式(如数字化CBT)、探索文化适应策略、加强多学科协作模式构建,并开展高质量的本土化研究,以优化其在终末期照护中的实践效果.
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