再谈基层医院在高尿酸血症、痛风诊治中的常见认识误区及应对策略
Revisiting common misconceptions in the diagnosis and treatment of hyperuricemia/gout in primary care hospitals and corresponding strategies
摘要当前随着我国经济的发展和人们生活方式的改变,高尿酸血症(HUA)与痛风已成为我国重大的公共卫生问题之一.基层医院是我国防治高尿酸血症、痛风的主战场,通过临床实践,我们列出近年来基层医院诊治高尿酸血症、痛风常常遇到的七个诊治误区:①仅知道男性高尿酸血症、痛风发病率远高于女性,不清楚其内在原因及临床意义,导致对高尿酸血症、痛风的防治存在明显偏差;②不知道什么是难治性痛风,更不清楚如何诊治;③高尿酸血症、痛风患者在应用降尿酸药物治疗前应进行肾脏尿酸排泄分型评估;④"关节痛+尿酸高"就是痛风;⑤合并心血管疾病的痛风患者应禁用非布司他;⑥合并"高血压、高血脂、高血糖"的高尿酸血症、痛风患者,需遵循"药物选择双向评估"原则:优先选择的药物既要能有效控制高血压、高血脂及高血糖,还必须考虑其对尿酸的影响;⑦做患者教育时,部分医生常告知高尿酸血症、痛风患者避免食用海鲜、高嘌呤肉类及豆制品.我们结合国内外主流指南及相关文献学习,解析这些误区的发生原因及错误之处,其后果是什么,指南及相关文献对这些问题如何解读,旨在为推进高尿酸血症、痛风的规范化、精准化、全程化管理提供参考.
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