摘要目的 对比研究氨甲环酸(TXA)多次口服和多次静脉应用对全膝关节置换术中出血量的影响.方法选取我院 2019 年 1 月至 2021 年 12 月初次单侧人工全膝关节置换 120 例,按随机数字表法分为A、B、C、D 4 组,每组 30 例.4 组患者均于切皮前5～10 min静脉滴注TXA 1 g.A组:术后 6、12、18 h分别静脉滴注TXA 1 g,B组:术后 4、10、16 h分别口服TXA 2 g,C组:术后 6、12、18 h 分别静脉滴注等量生理盐水.D组:术后 4、10、16 h分别口服等剂量的安慰剂.比较 4 组患者围术期一般资料,总失血量、隐性失血量、术后引流量,术后 1、3 d血红蛋白、血细胞比容,术后输血率、肺栓塞、静脉血栓的发生情况.结果 A组、B组围术期的总失血量:(677.50±16.59)mL、(674.97±16.41)mL;隐性失血量:(579.77±12.48)mL、(576.00±16.44)mL;术后引流量:(62.43±4.05)mL、(62.67±4.11)mL;输血率:6.6%、3.3%,均显著低于对照组C、D组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组、C组与D组组间进行两两比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后1、3 d,A、B组血红蛋白(HB)值、血细胞比容(HCT)值,均高于C、D组,差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组、C组与 D组组间进行两两比较,差异无统计学意义(P>0.05).4 组TXA的用药成本存在显著差异,A组(438.4 元/位)>B组(137.56 元/位)>C组和D组(均为109.6元/位),其余一般资料均无统计学意义(P>0.05).术后A组、D组各发生1 例肌间静脉血栓,无肺栓塞发生.结论全膝关节置换术后氨甲环酸多次口服和多次静脉滴注效果相当,均可有效地减少TKA围术期的失血量、降低输血率,且不增加术后并发症的发生率.口服具有用药价格低、使用方便、无输液相关并发症等优点.